Zwróć uwagę na poszerzenie stymulowanego QRS, które wynosi około 300 ms. Poziom hiperkaliemii powodującej zmiany progu stymulacji różni się w zależności od pacjenta. Kiedy K w surowicy przekroczy 7,0 mEq/l, prawie zawsze nastąpi wzrost progu stymulacji.
Jak hiperkaliemia wpływa na rozrusznik serca?
Hiperkaliemia może powodować rozrusznik serca (PMK) nieprawidłową pracę z powodu zmniejszenia elektroujemności spoczynkowego potencjału mięśnia sercowego. Zarówno mechanizmy wykrywania, jak i przechwytywania mogą zostać tymczasowo zakłócone, z możliwymi skutkami zagrażającymi życiu.
W przypadku których z poniższych czynności stymulacja przezskórna jest zwykle przeciwwskazana?
Stymulacja przezskórna może być narzędziem ratującym życie
Jest stosunkowo przeciwwskazana u pacjentów z hipotermią lub asystolicznym zatrzymaniem krążenia, zwłaszcza jeśli wysiłki resuscytacyjne były opóźnione o więcej niż 20 minut.
Jak możesz potwierdzić, że mechaniczne przechwycenie stymulacji przezskórnej faktycznie działa na mięsień sercowy?
Wskazówki na sukces
- Wykonuj, ale nie polegaj na sprawdzaniu tętna!
- Użyj instrumentu (SpO2, Doppler, kapnografia lub echo), aby w miarę możliwości potwierdzić rejestrację mechaniczną.
- Nie daj się zwieść skurczom mięśni szkieletowych!
- Wiedz, że pacjent może stać się bardziej czujny, niezależnie od tego, czy zdjęcie zostało wykonane, czy nie.
Jakie są wskaźniki stymulacji przezskórnej?
Wskazania: Hemodynamicznie istotne (niedociśnienie, ból w klatce piersiowej, obrzęk płuc, zmieniony stan psychiczny) bradydyrytmie niereagujące na atropinę, asystoliczne zatrzymanie krążenia (większe prawdopodobieństwo powodzenia, jeśli zostanie rozpoczęte wcześnie po zatrzymanie przez świadka – zatrzymanie bez świadka rzadko reaguje na stymulację przezskórną), nie powiodło się …
