Azotany są przeciwwskazane w ciężkim zwężeniu zastawki aortalnej z powodu teoretycznego, ale nieudowodnionego ryzyka wystąpienia głębokiego niedociśnienia.
Dlaczego leki rozszerzające naczynia są przeciwwskazane w zwężeniu aorty?
Uważa się, że leki rozszerzające naczynia krwionośne są przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnejze względu na obawy, że mogą wywołać zagrażające życiu niedociśnienie. Jednak leki rozszerzające naczynia, takie jak nitroprusydek, mogą poprawić sprawność mięśnia sercowego, jeśli zwężenie naczyń obwodowych przyczynia się do obciążenia następczego.
Jakich leków należy unikać w przypadku zwężenia zastawki aortalnej?
Pacjent z ciężkim zwężeniem aorty jest względnie „stały i zależny od obciążenia następczego” - co oznacza, że rzut serca nie wzrasta wraz ze zmniejszeniem obciążenia następczego. Zatem wszystkie środki zmniejszające obciążenie następcze (inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery kanału wapniowego, blokery) są przeciwwskazane.
Dlaczego inhibitory ACE są przeciwwskazane w zwężeniu aorty?
Istnieje szczególna obawa, że środki rozszerzające naczynia mogą prowadzić do zmniejszenia ciśnienia perfuzji wieńcowej. W rzeczywistości, stosowanie inhibitorów ACE w zwężeniu aorty jest klasycznie uważane za przeciwwskazane (3).
Czy beta-adrenolityki są przeciwwskazane w ciężkim zwężeniu aorty?
Na ogół unika się leczenia przeciwnadciśnieniowego za pomocą beta-blokerówu pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej (AS) z powodu obaw związanych z wywoływaniem dysfunkcji lewej komory i zaburzeniami hemodynamicznymi w przypadku ciężkiej niedrożności drogi odpływu.