Upcoding i rozpakowywanie są uważane za nieetyczne praktyki rozliczeniowe. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) twierdzi, że „[m]używanie kodów w roszczeniu, takich jak kody upcodingu lub rozdzielania” to nieetyczne praktyki rozliczeniowe.
Co by się stało, gdyby gabinet medyczny został przyłapany na rozpakowywaniu kodów?
Rozdzielenie lub fragmentacja kodów rozliczeniowych nielegalnie zwiększa zyski dostawcy poprzez oddzielne rozliczanie pakietów procedur, co skutkuje wyższym zwrotem kosztów z Medicare i Medicaid. Korzystanie z oprogramowania do elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) może ułatwić upcodowanie i rozdzielanie.
Jaki jest przykład kodów rozdzielających?
Rozdzielenie (znane również jako fragmentacja) to rozliczanie wielu kodów procedur dla grupy procedur zwykle objętych pojedynczym, kompleksowym kodem CPT. Przykładem rozdziału jest rozliczanie części pojedynczej, całej procedury oddzielnie.
Co oznacza uwolnienie w kodowaniu?
Rozdzielenie odnosi się do używania wielu kodów CPT dla poszczególnych części procedury, z powodu nieporozumień lub w celu zwiększenia płatności.
Czy medyczne upcoding jest nielegalne?
Upcoding jest nielegalny, ale przyłapano na tym szpitale i placówki służby zdrowia. 4 Administratorzy, którzy zarządzają systemami opieki zdrowotnej, mogą skorzystać zawodowo, gdy ich zyski są imponujące, a upcoding jest jednym ze sposobów, aby to osiągnąć, oszukującsystem.
